Un/Une Référent(e) de Parcours de Santé Complexe (H/F)

Statut : Non cadre

Durée du temps de travail : Temps plein 35h hebdomadaire - (possibilité d'aménagement sur 4.5 jours)

Prise de poste : Janvier 2027

Rémunération : selon la grille de rémunération de la convention collective 51 et selon profil professionnel et formation initiale du candidat -

Lieu de travail : Aubenas ; déplacements sur le territoire du Sud Ardèche, ainsi que sur le département (véhicule de service)

MISSIONS:

• Proposer une réponse globale et coordonnée aux personnes dont le parcours de santé est complexe, quelques soient leur âge, leur pathologie, leur handicap ou leurs difficultés sociales.
• Soutenir les professionnels de santé, médico-sociaux, et sociaux dans les situations au parcours de santé complexe en étant un appui à la coordination des parcours de santé.
• Proposer un accompagnement individualisé auprès des personnes suivies dans leurs parcours de santé.

ACTIVITES: Soutien aux parcours de santé complexes

Réaliser une évaluation et une analyse médico-psycho-sociale (multidimensionnelle) d'une situation complexe, si besoin par une visite à domicile ou en établissement.

Prioriser, en fonction des besoins identifiés, du choix de la personne, les acteurs à mobiliser, les actions à réaliser afin de proposer une réponse individualisée et graduée .

Elaborer, formaliser et assurer la mise en place et le suivi d'un Projet Personnalisé de Coordination en Santé (PPCS) avec la personne, son entourage et les professionnels et services intervenant.

Proposer un soutien et un accompagnement à la personne, son entourage personnel et professionnel, dans la mise en œuvre de son parcours de santé.

Utiliser les outils nécessaires à la coordination des situations, dont l'application métier partagée avec les partenaires professionnels MesPatients/MonSisra.

Animation territoriale et activité d'équipe :

Représenter l'antenne sur son secteur géographique d'intervention et participer à différentes instances favorisant la coopération territoriale.

Développer le partenariat local, promouvoir le travail en réseau, encourager le partage d'informations entre professionnels.

Participer aux temps d'analyse de pratique et de revue de situations

Assurer le suivi de son activité par la remontée régulière d'indicateurs et l'observation territoriale des parcours de santé.

• Savoirs être :

Bonne connaissance des dispositifs de santé et des dispositifs sociaux du territoire Ardéchois

Capacités d'autonomie et sens de l'organisation

Capacités d'écoute

Capacités relationnelles à travailler en équipe interdisciplinaire

Envoyer CV et lettre de motivation